لوبیپروستون برای درمان یبوست‌های مزمن و سندروم روده تحریک پذیر

همه چیز درباره لوبیپروستون

آیا لوبیپروستون باعث رهایی طولانی مدت از یبوست مزمن می‌شود؟ بسیاری از بیماران با اختلالات عملکردی روده روبرو هستند. یبوست مزمن ایدیوپاتیک (CIC) و سندروم روده تحریک‌پذیر با علامت غالب یبوست (IBS-C)، کیفیت زندگی افراد را به شکل جدی تحت تاثیر قرار می‌دهد. داروهای سنتی اغلب تنها تسکین مقطعی ایجاد می‌کنند یا عوارض جانبی ناخواسته‌ای به دنبال دارند. در این شرایط، لوبیپروستون (Lubiprostone) یک درمان برای یبوست است.   

لوبیپروستون یا آمیتیزا  دارویی پیشرفته برای بیماری‌های گوارشی محسوب می‌شود. در این مقاله از مجله علمی دکتر لوکس، به بررسی  نحوه عملکرد لوبیپروستون می‌پردازیم تا ببینیم این داروی ملین چگونه با افزایش ترشح مایعات در روده، اثربخشی خود را به اثبات رسانده است. 

قرص  لوبیپروستون در چه مواردی مصرف می‌شود؟

لوبیپروستون به منظور درمان سه بیماری مزمن گوارشی تایید شده است. این دارو علائم مرتبط مانند نفخ و ناراحتی‌های شکمی را بهبود می‌بخشد. 

سندرم روده تحریک‌پذیر با یبوست غالب 

اختلالی است که مشخصه آن درد شکمی به همراه تغییرات در عادات دفع است. لوبیپروستون در دوز پایین‌تر، جهت تسکین این علائم در نظر گرفته می‌شود.

یبوست مزمن ایدیوپاتیک (CIC)

این وضعیت یبوست طولانی‌مدتی است که علت زمینه‌ای واضحی (مانند رژیم غذایی یا بیماری دیگر) ندارد.   

یبوست ناشی از مواد افیونی (OIC

 این دارو برای بزرگسالانی که از مواد افیونی برای دردهای مزمن غیرسرطانی استفاده می‌نمایند، اثربخشی دارد. البته، تاثیر آن در بیمارانی که داروهای دی‌فنیل‌هپتان (مانند متادون) مصرف می‌کنند، ثابت نشده است.

 لوبیپروستون چگونه عملکرد روده را بهبود می‌بخشد؟

لوبیپروستون به طبقه درمانی فعال‌کننده‌های کانال کلرید (Chloride Channel Activator) تعلق دارد. این دارو یک مشتق پروستاگلاندین E1 است. نحوه عملکرد آن به طور اساسی با ملین‌های حجیم‌ساز، اسمزی یا محرک متفاوت است. این تمایز، لوبیپروستون را به یک داروی تخصصی تبدیل می‌سازد.   

1. لوبیپروستون با فعال‌ نمودن یک کانال پروتئینی خاص در دستگاه گوارش عمل می‌کند. (کانال‌های کلرید نوع 2 (ClC-2))
2. در نتیجه فعال‌سازی، تحریک ترشح یون کلرید (Cl-) به داخل لومن روده شکل می‌گیرد.
3. حرکت یون کلرید باعث می‌شود آب به صورت غیرفعال، جریان کلرید را دنبال کرده و وارد روده شود.   
4. این افزایش مایعات منجر به نرم شدن مدفوع می‌شود. همچنین، این فرآیند حرکات خودبخودی روده را افزایش می‌دهد.   

داروی لوبیپروستون را چگونه مصرف کنیم؟

دوز مصرفی لوبیپروستون بسته به شرایط پزشکی فرد و اندیکاسیون درمانی تعیین می‌گردد. این کپسول‌ها در دوزهای 8 میکروگرم و 24  میکروگرم موجود هستند.

نحوه مصرف قرص لوبیپروستون 

• دارو باید دو بار در روز (PO BID) به صورت خوراکی مصرف شود.
• مصرف لوبیپروستون حتما باید همراه با آب و غذا انجام شود.
• کپسول‌ها باید به صورت کامل بلعیده شوند. از جویدن، خرد کردن یا باز کردن محتوای کپسول باید اجتناب نمود.
• مصرف دارو باید منظم و در ساعات ثابت روز باشد.

محدودیت مصرف در افراد مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر

تجویز لوبیپروستون برای درمان سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS-C) یک محدودیت مهم دارد: 

• این دارو فقط برای زنان 18 سال و بالاتر تایید شده است.
• این محدودیت جنسیتی نشان‌دهنده آن است که داده‌های بالینی اثربخشی قوی و کافی برای مردان مبتلا به IBS-C در دسترس نبوده است. در نهایت، پزشکان هنگام درمان مردان با علائم مشابه باید از این ملاحظه مهم آگاه باشند.

_{این مقاله را از دست ندهید: آروغ زدن زیاد؛ آیا نشانه‌ی سرطان معده است؟ + علت‌ها و راه حل‌ها}

میزان اثربخشی لوبیپروستون چگونه است؟

اثربخشی لوبیپروستون به طور گسترده در کارآزمایی‌های بالینی تصادفی و کنترل‌شده (RCTs) مورد ارزیابی قرار گرفته است. معیار اصلی ارزیابی، افزایش دفعات اجابت مزاج خودبخودی (SBMs) و بهبود علائم مرتبط است.

• بهبود دفعات دفع: در بیماران مبتلا به CIC، لوبیپروستون به طور قابل توجهی نرخ دفع کامل هفتگی را در مقایسه با دارونما افزایش می‌دهد. این نتیجه نشان می‌دهد که دارو نه تنها دفع را ممکن می‌سازد، بلکه دفعات منظم هفتگی را نیز بازیابی می‌نماید.
• تسکین علائم IBS-C: در مطالعات مربوط به IBS-C، نرخ پاسخ ماهانه کلی در ماه سوم مصرف در گروه لوبیپروستون به شکل آماری معنی‌داری بالاتر از دارونما بود.
• اثر بر کیفیت زندگی: در بیماران IBS-C، لوبیپروستون بهبودهای قابل توجهی در پارامترهای اصلی تجربه شده توسط بیماران ایجاد نمود. این دارو ناراحتی شکمی، زور زدن برای دفع و قوام مدفوع را بهتر از دارونما بهبود بخشید. بیماران نیز اثربخشی لوبیپروستون را در طول 11 تا 12 هفته درمان به طور قابل توجهی بهتر از دارونما ارزیابی کردند.
• اثربخشی در دیابت: مطالعات نشان داده‌اند که لوبیپروستون در درمان یبوست مزمن ایدیوپاتیک در بیماران مبتلا به دیابت نیز ایمن و موثر است. این دارو به کاهش زمان عبور کولون (CTT) کمک می‌کند و میانگین هفتگی SBMs را در این بیماران افزایش می‌دهد.

بررسی عوارض کپسول لوبیپروستون

مصرف لوبیپروستون نیازمند آگاهی کامل از عوارض جانبی احتمالی و موارد منع مصرف است. مدیریت عوارض جانبی به درمان بهتر و نتیجه‌ی آن کمک می‌کند.

 عوارض لوبیپروستون

شایع‌ترین عوارض جانبی مرتبط با لوبیپروستون در مطالعات انجام شده، دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می‌دهند

• حالت تهوع: این شایع‌ترین عارضه گزارش شده است. میزان بروز تهوع در گروه لوبیپروستون تقریبا سه برابر بیشتر از گروه دارونما بود (16.8٪ در مقابل 5.8٪). به همین دلیل، مصرف دارو همراه با غذا برای کاهش قابل توجه این ناراحتی بسیار توصیه می‌شود.
• اسهال: به دلیل افزایش ترشح مایعات، اسهال نیز یک عارضه رایج است (9.6٪ در مقابل 2.9٪ دارونما). در صورت بروز اسهال شدید یا مداوم، قطع مصرف و مراجعه به پزشک ضروری است.
• نفخ و اتساع شکم: اتساع و گاز در معده نیز در میان بیماران مشاهده شده است (8.2٪ در مقابل 2.4٪ دارونما).

موارد منع مصرف

• سن: لوبیپروستون برای افراد زیر 18 سال منع مصرف دارد.
• حساسیت: سابقه حساسیت شدید به لوبیپروستون یا اجزای آن.
• انسداد روده: در صورت وجود انسداد مکانیکی (انسداد روده) مصرف این دارو کاملاً ممنوع است.2 هر بیمار پیش از شروع درمان باید از نظر عدم وجود انسداد بررسی شود.
• مشکلات تنفسی گذرا: برخی بیماران ممکن است پس از اولین دوز، علائمی مانند دشواری تنفس یا فشار در قفسه سینه را تجربه کنند. این واکنش‌ها معمولا خفیف هستند و ظرف 30 دقیقه تا 3 ساعت برطرف می‌شوند. در صورت تشدید، مراجعه فوری به اورژانس ضروری است.
• شرایط کبدی: بیماران دارای سوابق بیماری کبدی، به ویژه در موارد شدید، باید با احتیاط کامل و تحت نظارت پزشکی دوز را دریافت کنند.

 تداخلات دارویی قرص لوبیپروستون

• تداخلات بالقوه: اگرچه لوبیپروستون از مسیر CYP450 متابولیزه نمی‌شود، اما ممکن است با برخی داروهای ضد اسهال، داروهای ضد فشار خون و NSAIDsها تداخل داشته باشد.
• بارداری و شیردهی: داده‌های مربوط به استفاده از این دارو در بارداری محدود است. مصرف آن تنها در صورت لزوم شدید توصیه می‌شود. لوبیپروستون می‌تواند وارد شیر مادر شود و ممکن است باعث تهوع یا اسهال در نوزاد شود. مشورت با پزشک در دوران شیردهی الزامی است.

سخن پایانی

لوبیپروستون دارویی موثر برای آرامش روده، درمان یبوست مزمن ایدیوپاتیک (CIC)، سندروم روده تحریک‌پذیر و یبوست ناشی از مواد افیونی در زنان تجویز می‌شود. این قرص ملین یک پیشرفت بزرگ در حوزه درمان اختلالات مزمن دستگاه گوارش محسوب می‌شود. لوبیپروستون با تکیه بر فعال‌سازی هدفمند کانال کلرید، یک راهکار نتیجه بخش ارائه می‌دهد. 

استفاده از لوبیپروستون با رعایت دقیق دوز (8 یا 24 میکروگرم) و مدیریت عوارض جانبی، می‌تواند کیفیت زندگی افرادی که از یبوست مزمن و IBS-C رنج می‌برند، بهبود بخشد. تصمیم نهایی در مورد شروع این درمان نیازمند مشورت کامل از پزشک متخصص است. برای خرید قرص سی لاکس دینه کلیک کنید.

سوالات متداول 

1. چه مدت پس از شروع مصرف، اثرات لوبیپروستون مشاهده می‌شود؟ 

معمولا بهبود قابل توجه در دفعات حرکات روده در هفته اول مصرف لوبیپروستون آغاز می‌شود.

2. در صورت فراموش کردن یک دوز از لوبیپروستون، چه باید کرد؟

 اگر به زمان دوز بعدی نزدیک نیستید، دوز فراموش شده را مصرف کنید. از دو برابر کردن دوز برای جبران خودداری شود.   

3. آیا این دارو می‌تواند جایگزین لیناکلوتید شود؟ 

بله. این داروها مکانیسم‌های مختلفی دارند. اگر بیمار به لیناکلوتید پاسخ درمانی مناسبی ندهد، لوبیپروستون می‌تواند یک جایگزین مناسب با مکانیسم متفاوت باشد.

4. آیا مصرف طولانی مدت لوبیپروستون ایمن است؟ 

مطالعات نشان داده‌اند که ایمنی لوبیپروستون برای دوره‌های طولانی مدت تایید شده است. نیاز به ادامه درمان باید به صورت دوره‌ای توسط پزشک ارزیابی شود.

منبع: clevelandclinic